Промпт: анкета клиента перед процедурой
Понятная анкета перед процедурой по вашему списку противопоказаний и согласие на обработку данных. Готовый промт на русском с ответами нейросетей: посмотрите, что выдают GigaChat, ChatGPT, Claude и Gemini, и откройте текст промпта, чтобы запускать его со своими данными.
Проверено на: 
GigaChat
ChatGPT
Claude
Gemini · Обновлено 01.10.2026
Текст промпта
Ответы нейросетей ниже получены этим промптом на примере из таблицы. Чтобы скопировать промпт и запускать его со своими данными, откройте доступ ко всем промптам или полный доступ к AI University.
Что подставить в промт
| Поле | Пример |
|---|---|
| {procedure} | аппаратная RF-лифтинг процедура лица |
| {contra} | беременность и грудное вскармливание, кардиостимулятор и металлические импланты в зоне процедуры, онкологические заболевания, воспаления кожи в зоне процедуры, нити и филлеры в зоне за последние 2 недели, повышенная температура в день процедуры |
| {format} | онлайн-форма до визита и бумажная копия в кабинете |
Ответы нейросетей на этот промпт
GigaChat 2 Max06.10.2026Анкета клиента
Вступление для клиента
Для вашей безопасности и эффективности процедуры аппаратного RF-лифтинга лица просим заполнить эту анкету заранее онлайн либо непосредственно в клинике. Информация поможет нам правильно подобрать подход и избежать возможных рисков.
Противопоказания и ограничения
Пожалуйста, отметьте «Да», «Нет» или выберите «Не знаю»:
- Вы беременны или кормите грудью?
- У вас есть установленный кардиостимулятор или другие электронные устройства сердца?
- Имеются ли у вас металлические имплантаты в области лица?
- Были диагностированы онкологические заболевания?
- Есть ли воспаление или раздражение кожи в зоне предполагаемой обработки?
- Делали инъекции нитей или филлеров в зону лица менее двух недель назад?
- Повышена ли сегодня ваша температура тела?
Расскажите о себе
Укажите предыдущую историю процедур (если применимо):
- Какие косметические процедуры вы уже проходили ранее? Опишите коротко.
- Что именно хотите улучшить этой процедурой?
Подтверждение правдивости предоставленных данных
Подписью подтверждаю, что указанные мною данные верны и соответствуют действительности.
(подпись клиента)
Дата: __________
Согласие на обработку персональных данных и медицинских сведений
Согласен(-на) на обработку моих персональных данных и сведений о состоянии здоровья согласно Федеральному закону №152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных». [Проверить у юриста]
(подпись клиента)
Дата: __________
ChatGPT (GPT-5.5)06.10.2026Анкета клиента перед процедурой RF-лифтинга лица
Вступление для клиента
Пожалуйста, заполните анкету до визита: она помогает специалисту оценить, можно ли проводить процедуру RF-лифтинга лица именно Вам. Анкета не ставит диагноз — окончательное решение о проведении процедуры принимает специалист на консультации.
Формат заполнения:
☐ онлайн-форма до визита
☐ бумажная копия в кабинете
1. Основные сведения
ФИО: ---
Дата рождения: ____ / ____ / ______
Телефон: _______________________________________
Дата заполнения: ____ / ____ / ______
2. Важные вопросы перед процедурой
Пожалуйста, отметьте подходящий вариант ответа.
| Вопрос | Да | Нет | Не знаю |
|---|---|---|---|
| Вы беременны или кормите грудью? | ☐ | ☐ | ☐ |
| У Вас установлен кардиостимулятор? | ☐ | ☐ | ☐ |
| Есть ли у Вас металлические импланты в зоне лица, где планируется процедура? | ☐ | ☐ | ☐ |
| Есть ли у Вас онкологические заболевания? | ☐ | ☐ | ☐ |
| Есть ли сейчас воспаления кожи в зоне процедуры на лице? | ☐ | ☐ | ☐ |
| Вводились ли Вам нити в зоне процедуры за последние 2 недели? | ☐ | ☐ | ☐ |
| Вводились ли Вам филлеры в зоне процедуры за последние 2 недели? | ☐ | ☐ | ☐ |
| Есть ли у Вас повышенная температура сегодня, в день процедуры? | ☐ | ☐ | ☐ |
3. Расскажите о себе
Какие косметологические процедуры Вы делали ранее?
Укажите процедуру и примерную дату, если помните.
Были ли у Вас нежелательные реакции после косметологических процедур? Если да, опишите какие.
Что Вы ожидаете от процедуры RF-лифтинга лица?
Например: улучшение тонуса кожи, более четкий овал лица, уменьшение дряблости кожи, другое.
4. Подтверждение достоверности ответов
Я подтверждаю, что предоставленная мной информация является достоверной и полной на момент заполнения анкеты. Я понимаю, что окончательное решение о возможности проведения процедуры RF-лифтинга лица принимает специалист на консультации.
ФИО клиента: ---
Подпись клиента: _______________________
Дата: ____ / ____ / ______
5. Согласие на обработку персональных данных
Я даю согласие на обработку моих персональных данных, а также сведений о здоровье, в целях предварительной оценки возможности проведения процедуры, записи на прием, ведения документации и оказания услуг в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных».
[проверить у юриста]
ФИО клиента: ---
Подпись клиента: _______________________
Дата: ____ / ____ / ______
Claude Sonnet 506.10.2026Анкета клиента перед процедурой
RF-лифтинг лица
Формат заполнения: онлайн-форма до визита + бумажная копия в кабинете клиники.
1. Вступление
Уважаемый(ая) клиент! Эта анкета поможет нам провести процедуру RF-лифтинга безопасно и с учётом особенностей вашего здоровья. Пожалуйста, ответьте честно и внимательно — от этого зависит ваша безопасность.
2. Вопросы о состоянии здоровья
Отметьте подходящий вариант:
| № | Вопрос | Да | Нет | Не знаю |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Вы беременны? | ☐ | ☐ | ☐ |
| 2 | Вы кормите грудью? | ☐ | ☐ | ☐ |
| 3 | У вас установлен кардиостимулятор? | ☐ | ☐ | ☐ |
| 4 | У вас есть металлические импланты в зоне лица (пластины, штифты, импланты зубов с металлом и т.п.)? | ☐ | ☐ | ☐ |
| 5 | Проходите ли вы лечение онкологического заболевания или проходили его ранее? | ☐ | ☐ | ☐ |
| 6 | Есть ли у вас сейчас воспаления, высыпания или повреждения кожи в зоне лица? | ☐ | ☐ | ☐ |
| 7 | Делали ли вы нитевой лифтинг или уколы филлеров в зоне лица за последние 2 недели? | ☐ | ☐ | ☐ |
| 8 | Повышена ли у вас температура тела сегодня? | ☐ | ☐ | ☐ |
Если хотя бы на один вопрос вы ответили «да» или «не знаю» — пожалуйста, обязательно сообщите об этом специалисту до начала процедуры.
3. Расскажите о себе
Проходили ли вы раньше процедуры для лица? Если да, какие именно и когда:
Были ли у вас аллергические реакции на косметические процедуры?
Что вы ожидаете от процедуры RF-лифтинга?
Есть ли у вас дополнительные пожелания или вопросы к специалисту?
4. Подтверждение достоверности
Я подтверждаю, что предоставленная мной информация является полной и достоверной. Я понимаю, что сокрытие сведений о состоянии здоровья может повлиять на безопасность процедуры.
Дата: _______________
Подпись: _______________________
5. Согласие на обработку персональных данных
[проверить у юриста]
Я даю согласие ООО/ИП «___________» на обработку моих персональных данных, включая сведения о состоянии здоровья, в целях проведения косметологической процедуры, в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных». Согласие может быть отозвано мной в любое время путём подачи письменного заявления.
Дата: _______________
Подпись: _______________________
Напоминание: данная анкета не является медицинской диагностикой. Решение о возможности проведения процедуры принимает специалист клиники по результатам очной консультации.
Gemini 2.5 Flash06.10.2026Добро пожаловать в нашу клинику! Для вашей безопасности и достижения наилучших результатов перед процедурой мы просим вас заполнить эту анкету. Ваши ответы помогут специалисту подобрать оптимальный протокол и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Анкета клиента перед процедурой аппаратного RF-лифтинга лица
Уважаемый(ая) клиент(ка),
Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с вопросами и отметьте подходящие варианты. Ваши честные ответы крайне важны для вашей безопасности и эффективности процедуры.
1. Общая информация:
- ФИО: ---
- Дата рождения: ---
- Контактный телефон: ---
- Адрес электронной почты: ---
2. Состояние здоровья и важные сведения:
Пожалуйста, отметьте "Да", "Нет" или "Не знаю" напротив каждого пункта:
- Вы беременны или кормите грудью?
- Да / Нет / Не знаю
- У вас установлен кардиостимулятор или есть металлические импланты (например, пластины, штифты) в области лица или шеи?
- Да / Нет / Не знаю
- У вас были или есть онкологические заболевания?
- Да / Нет / Не знаю
- Есть ли у вас сейчас воспаления, высыпания, открытые ранки или герпес в зоне, где будет проводиться процедура?
- Да / Нет / Не знаю
- Вводили ли вы нити или филлеры (например, гиалуроновую кислоту, ботокс) в область лица за последние 2 недели?
- Да / Нет / Не знаю
- Есть ли у вас повышенная температура тела сегодня?
- Да / Нет / Не знаю
3. Расскажите о себе:
- Какие косметологические процедуры для лица вы делали ранее (если делали)?
- Какие результаты вы ожидаете от процедуры RF-лифтинга?
4. Подтверждение достоверности:
Я подтверждаю, что все предоставленные мной ответы являются правдивыми и полными на момент заполнения анкеты. Я понимаю, что сокрытие или искажение информации может повлиять на результаты процедуры и мое здоровье.
Дата: _______________________ Подпись: _______________________
5. Согласие на обработку персональных данных и сведений о здоровье:
Я даю свое информированное согласие на обработку моих персональных данных, включая сведения о состоянии моего здоровья, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных", для целей оказания мне косметологических услуг и ведения медицинской документации. [проверить у юриста]
Дата: _______________________ Подпись: _______________________
Важно: Данная анкета не является окончательным решением о проведении процедуры. Окончательное решение о возможности проведения аппаратного RF-лифтинга лица принимает наш специалист после личной консультации и осмотра.
Благодарим за сотрудничество!
Советы
- Храните заполненные анкеты как медицинские документы: доступ только у специалиста и администратора.
- Сверьте формулировку согласия на обработку данных о здоровье с юристом: это особая категория персональных данных.
- Откройте доступ и скопируйте промпт кнопкой выше.
- Замените поля в фигурных скобках своими данными.
- Отправьте в нейросеть и сравните ответ с примером на этой странице.
Подробнее о структуре хорошего запроса: гид AI University.
Похожие промпты
4 ответаОткрытьКосметологуБесплатно
Ответ на отзыв о косметологе или салонеВежливый ответ на отзыв на Яндекс Картах или 2ГИС без раскрытия данных клиента.
4 ответаОткрытьКосметологуБесплатно
Памятка клиенту после процедурыПамятка ухода после чистки, пилинга или инъекционной процедуры на основе рекомендаций специалиста.
4 ответаОткрытьВсе 435 промптов и 6 наборов
172 промптов открыты бесплатно. Остальные и наборы-цепочки открывает доступ к библиотеке за 1 490 ₽. Полный доступ за 4 900 ₽: все курсы AI University на русском и библиотека промптов. Разовый платёж, новые промпты входят.